支原体是一种不同与细菌和真菌的另一类微小病原体。支原体是已知的可以自由生活的最小生物，也是最小的原核细胞。支原体属有80余种，与人类有关的支原体有肺炎支原体，人型支原体、解脲支原体和生殖支原体，前者引起肺炎，后三者均引起泌尿生殖道感染。

　　支原体感染的病因

　　成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。

　　支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上，而不进入组织和血液。支原体引起细胞损害的原因为：粘附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养，从细胞膜获得脂质和胆固醇，引起细胞损伤；支原体代谢产生的有毒物质，如溶神经支原体能产生神经毒素，引起细胞膜损伤；脲原体含有尿素酶，可以水解尿素产生大量氨，对细胞有毒害作用。支原体除可以粘附于细胞、巨噬细胞表面外，还可以粘附于精子表面，从而阻止精子运动，其产生神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合。这就是支原体感染引起不育不孕的主要原因之一。

　　支原体感染的症状

　　潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。

　　亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。

　　女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。

　　支原体感染常见的合并症为输卵管炎，少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。

　　支原体感染的检查

　　1.支原体培养：
　　a.采集标本：从女性阴道深处和宫颈及男性尿道取材。拭子取材时，拭子应插入男性尿道2-4cm，用力擦取。
　　b.常用培养基。

　　2.血清学鉴定法：最常用的是琼脂扩散法。血清学诊断试验：酶联免疫吸附试验（ELISA）敏感性高：微量免疫荧光法、具有快速特点。

　　3.分子生物学方法用于临床试验的有多种DNA探针。近来PCR得以开展，有人利用MG粘附蛋白基因DNA序列为引物进行PCR，具有研究或临床诊断的价值。

　　支原体感染的治疗

　　由于生殖道支原体通过性传播，在治疗时应对夫妇双方同时进行，治愈率可高达90%。

　　因支原体缺少细胞壁，因此青霉素、头孢菌素治疗无效。解脲支原体对红霉素敏感，人型支原体对林可霉素敏感。Toth等报告这两种支原体对克敏安和四环素敏感， 最常用的治疗方案是克敏安100mg/d连用10日，四环素2mg/d连用10日。用四环素对24例支原体培养阳性原因不明不育患者进行治疗后，妊娠率达45%，明显高于未治疗组(25%)。新型喹诺酮类药物用于支原体感染宫颈炎的治愈率在61%～98%之间，用法：环丙沙星500mg，每日2次，共7日；氟嗪酸200～300mg，每日2次，连服7-14天。

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