【适应证】
不孕症,先天性子宫畸形或子宫腔疾病,子宫颈管及内口松弛等。
【禁忌证】
急性或亚急性子宫与附件炎,子宫出血(包括经期),刮宫后及子宫手术后子宫内膜尚未完全修复前,闭经而不能除外妊娠,全身严重疾病以及碘过敏。
【准备】
1.先作阴道检查及涂片检查,排除盆腔炎及特异性感染,如滴虫、真菌、淋球菌及其他性病等。
2.检查前1d做碘过敏试验,便秘者可服用缓泻剂。
3.检查日测量体温,未排大便者可灌肠,术前排空小便。
4.剃去阴毛,常规皮肤准备。摄片前将阴道用消毒液冲洗干净。
【用品】
妇科常规检查器械、带塞子的子宫导管或带小气囊的双腔橡胶导管、子宫颈钳、子宫探针、无菌治疗巾、40%碘化油10ml造影剂或水溶性有机碘制剂。
【方法与步骤】
1.患者仰卧,屈膝,以窥阴器张开阴道,用碘酊及75%乙醇消毒宫颈与阴道。用宫颈钳夹持宫颈前唇并固定子宫,探测宫颈长度(以进入内口为度),插入子宫导管或带小气囊双腔橡胶导管,越过宫颈内口,固定并使活塞或气囊充气后紧贴颈管外口,以免碘油外溢。注射器内应先装好碘化油,以防注入空气。
2.在透视观察下徐徐注入碘化油,待充满宫腔后,再稍加压力,同时进行摄片。透视时应缩小曝光区,注意碘化油通过情况,发现异常现象时,应停止注射,立即摄片,摄片后继续注射,直至两侧输卵管充盈为止。摄正位及前后位片。24h后再摄片1次,观察造影剂散入腹腔情况。拍片前先冲洗阴道以清除存积碘油。
3.使用水剂时,除于造影剂进入输卵管时摄片外,于20~30min后可再摄片,以观察输卵管是否通畅。
【优点】
子宫输卵管造影可以看出很多通气法及通液法所查不出的病变,如输卵管狭窄的程度、位置,畸形,结核,积水,以及子宫腔内粘膜下肌瘤、息肉等。
【操作注意】
在造影时不同的人会有不同的疼痛感。严格掌握适应证,注射压力勿过大,防止油栓形成。油栓多发生于肺、心、肾,可有咳嗽、呼吸困难、咯血、发热、休克等。若合并脑栓塞则将危及生命。手术日期应在月经干净后3~7d进行。

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