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宫腔粘连症

　　宫腔粘连症是指子宫腔广泛粘连，常见于流产或粗暴的刮宫手术后。子宫粘连症可引起闭经、子宫内膜异位症。发生继发性不孕和再次妊娠引起流产。

　　宫腔粘连症的主要症状为人工流产后闭经或月经过少。多伴有周期性腹痛及继发性不孕，月经失调几乎见于所有的病例。据北京等地报告的116例中有106例闭经、7例月经过少。周期性腹痛主要是由于宫腔粘连，尤其是宫颈内口粘连而形成狭窄，阻止经血外流，造成经血潴留于宫腔或逆流至输卵管、腹腔而引起。疼痛位置在下腹部，经期疼痛最剧。继发性不孕所占比例亦相当大。有人报告192例病人中有141例不孕，5l例反复流产。此外体检时可发现子宫略增大并有压痛，约半数有宫颈抬举痛。

　　宫腔粘连症是人工流产术后的远期并发症，是引起继发‘性不孕的原因之一。其诊断并不困难，凡有人工流产史且有典型症状者即可怀疑本病，要确诊时还需作子宫探针试验和宫腔碘油造影或宫腔镜检查。

　　宫腔粘连症是完全可以预防的，只要严格遵守吸刮宫操作规程，注意下列几点，即可避免宫腔粘连症的发生。

　　(1)术前应积极治疗患者的慢性宫颈炎，子宫内膜炎，以防术后感染。

　　(2)扩张宫颈不可粗暴，用扩张器不可跳号，以免损伤宫颈管。 

　　(3)吸引时负压应适当，进出宫颈要关闭负压。

　　宫腔粘连症经治疗后大部症状减轻，有30～60％可恢复生育能力，但常遗留一些后遗症。一般治疗目的在于解除粘连及预防解除后再粘连。解除粘连的方法可用探针或小号扩．张器分离，近年来用宫腔镜解除粘连，取得较好效果，防止再粘连多采用放置宫内避孕器，亦有人应用肾上腺皮质激素防止纤维化，或雌激素、孕激素作人工周期，刺激子宫内膜生长，防止宫腔再度粘连。

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