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宫腹腔镜联合检查与治疗

宫腔镜对于了解宫腔内有无粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉，宫腔粘连等是非常的可靠的，同时在复通输卵管的过程中通过宫腔镜把导管插入子宫角也是非常准确的，可导丝进入输卵管以后如何走行及对输卵管复通时具体的复通过程却无法直观观察和了解，当然也更谈不上针对不同部位的堵塞及堵塞程度、性质与管腔的粗细选用不同的导丝和力度进行复通了，而这些正是提高输卵管复通率和减少并发症的关健所在！所以说宫腔镜对输卵管堵塞进行复通治疗有其自身的局限性和不足，其实和输卵管通液一样是一种盲通！即便配合腹腔镜下的监控也无法了解到导丝对输卵管的具体复通情况，因腹腔镜只能了解到输卵管的外观，对输卵管的内腔同样是无法了解与观察的！

　　腹腔镜除对于输卵管伞端积水堵塞能经腹腔镜进行输卵管造口术和对于输卵管周围粘连进行分离术外，对于输卵管内腔的堵塞无能为力。腹腔镜只能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连，即输卵管伞端的粘连堵塞情况和输卵管周围的粘连所造成的对输卵管蠕动功能的影响，也就是说通过这两种方法只能了解输卵管的两端及周围的情况，而对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质无从了解(详细情况可点击子宫镜、腹腔镜视频进行了解)。由于腹腔镜对于输卵管内腔的堵塞即无法观察又无从治疗，如输卵管内腔的堵塞不解决进行腹腔镜检查和治疗输卵管伞端积水堵塞和周围粘连只会增加其患者的医疗损害和经济负担，不会对疾病本身有任何的帮助，因为对于输卵管不通除影响生育外对于身体的整体健康没有影响，过激的不恰当的、不必要的医疗干预只会给患者带来更大的痛苦和经济损失。

　　如果输卵管的内腔梗阻得不到有效的复通，通过腹腔镜对输卵管内腔以外的病变处理得再好，对于患者的自然受孕又能起到什么治疗作用呢？

　　关于宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞，我有以下看法：输卵管堵塞的患者治疗输卵管堵塞的最终目的是受孕，如果堵塞不能再通，是完全没有自然受孕的机会的。但任何的治疗方法都不是万能的，复通治疗后不外乎有两种结局，那就是复通成功和失败。若宫腔镜下输卵管插管复通成功，腹腔镜所能起到的作用有以下二个方面：（一）从输卵管外观察宫腔镜下输卵管插管过程以避免输卵管穿孔的发生，但腹腔镜的观察作用只有在穿孔发生后才能观察到。（二）通过腹腔镜了解输卵管伞端是否堵塞及有无周围粘连等盆腔不孕相关因素，并尽可能的给以解决。

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