如何减少子宫内膜异位症(内异症)给性生活带来的烦恼? 内异症患者常说有性交痛,这是由于直肠子宫陷凹处有内异灶,使局部组织水肿、粘连及子宫后倾,性交时阴道穹窿受到阴茎碰撞而引起疼痛。减少此烦恼的方法乃是进行积极有效的治疗,从而减轻或解除性交疼痛。
阴道直肠隔的内异灶结节也是引起性交疼痛的原因,采用达那唑栓剂阴道局部治疗,往往效果较好。达那唑栓剂对局部病灶有良好疗效而全身反应较轻,一般不引起雄激素反应及肝损等副作用。
临床上也曾遇到病灶较大、粘连广泛、痛经及盆腔痛明显、平时无法性生活的重症患者,在根治性手术后,加用雌激素替代疗法,可得到较满意的性生活。
内异症患者治疗后,该怎样防止复发? 内异症患者经成功的药物或手术治疗数月后,症状或病灶再次出现,即为复发。内异症患者除了经根治性手术复发率较低外(有报道为小于1%,或1%~3%),其他治疗方法均有较高的复发率。到目前为止,尚不能完全防止复发。
经根治性手术后,内异症患者为什么仍会有复发呢?这除了可能因双侧卵巢没能全部切除干净,或体内还存在卵巢以外产生雌激素的器官、组织外,还可能与不适当的补充雌激素有关。
发现、诊断内异症的复发,目前主要靠定期妇科(或其他相应部位)检查;或定期CA125检测,如该指标不断升高,对内异症复发的诊断很有帮助。此外,还可进行B超随访检查或CT检查。必要时,可做腹腔镜或剖腹检查,以最后确诊是否复发。
腹部手术引起的内异症表现如何? 近年来,随妇产科手术的日益普遍,切口内膜异位症的发病有明显的升高趋势。这类内膜异位症,多发生在子宫切开以后,尤其是妊娠子宫切开之后。妊娠期的子宫内膜最易接种,特别是中早期妊娠的内膜,一旦移植到切口上,比晚期妊娠者更具有生存机会。
从手术起至切口疤痕内出现内膜异位症的时间,平均约需30个月。表现为疤痕部位有结节,质硬、边缘不齐,直径小者可在1厘米以内,大者达4~5厘米。多为单发,也可多发,或数个结节融合在一起。如果病变较浅,或向外发展达皮下,则表面明显隆起,皮肤可呈紫蓝色或棕褐色,主要症状表现为局部疼痛,一般为持续性,经期加重并伴有结节增大。若病变穿过表皮,可以发生周期性出血。
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