概述

　　卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，卵巢肿瘤很常见，一般有良性和恶性之分，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢恶性肿瘤由于患病初期很少有症状，因此早期诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20～30％，是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。

　　分类

　　原发性卵巢囊肿分类繁多，有几十种之多，来源于卵巢不同部分，共分4大类：

　　（1）上皮性肿瘤，是最多见的一种，如浆液性囊腺瘤（癌）、粘液性囊腺瘤（癌）。

　　（2）生殖细胞肿瘤来源于生殖细胞。常见良性畸胎瘤（又称皮样囊肿），内含皮脂、牙齿、骨骼等，因重心偏一侧，常有蒂扭转发生。

　　（3）性腺间质细胞肿瘤，常见颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤，因有内分秘功能，又称功能性卵巢瘤。以上均有原发瘤即为恶性者。

　　（4）非性腺间质细胞瘤，罕见，如血管瘤、淋巴管瘤。良性肿瘤多为囊性肿物，硬而有实质感者应多考虑系恶性卵巢瘤，后者长侵犯双侧卵巢。

　　临床表现

　　（一）良性卵巢肿瘤的临床表现

　　发展缓慢，早期多无症状，往往在妇科检查时偶然发现。中等大肿瘤常感腹部汪适，摸到肿块，由下腹一侧向上长大。妇科检查时在子宫一侧触及球形肿块，囊性或实性，表面光滑，与子宫无粘连，带长者活动自如。大的或巨大肿瘤占满盆、腹部可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。腹部可触及肿块，活动度差，叩诊呈卟音，无移动性浊音。妇科检查时阴道穹窿饱满，可触及瘤体下极，宫体位于肿瘤的侧方或前后，随宫颈而活动。

　　（二）恶性卵巢肿瘤的临床表现

　　早期多无自觉症状，出现症状时往往病情已届晚期。由于肿瘤生长迅速，短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水。肿瘤如何向周围组织浸润或压迫神经可引起腹痛，腰痛或下肢疼痛；若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿；若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。晚期病人则表现恶病质现象。妇科检查时可触及阴道后穹窿有散在质硬结节，肿块多为以侧性，实性或半实质性，表面不平，固定不动，常伴有血性腹水。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。

　　诊断

　　（一）临床征象

　　根据患者年龄、病史、体征可初步诊断，并对良、恶性作出估计，诊断困难的时应进一步行辅助检查。

　　（二）超声检查

　　对卵巢肿瘤的诊断有重要意义，能测知肿块的部位，大小、形态及性质，提示肿瘤囊性或实性，良性或恶性，并有与其它疾病鉴别。临床诊断符合率 90%。但直径 1～2cm的实性肿瘤不易测出。

　　（三）放射学诊断

　　腹部平片，静脉肾盂造影，吞钡检查，淋巴造影等协助诊断。

　　电子计算机体层扫描（CT）可鉴别良、恶性肿瘤，盆腔肿块合并肠梗阻的诊断，显示肝、肺及腹膜后淋巴结转移。

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