

聚焦超声治疗外阴白色病变的操作规范:
⑴ 超声治疗前准备:治疗前常规取病变皮肤病理活检及阴道分泌物检查,准备清洁外阴皮肤,检查结果符合条件后,于月经后3-7天治疗。
⑵ 治疗范围:病变及距病变边缘5mm。
⑶ 治疗过程:患者取膀胱截石位,暴露外阴病变部位,常规消毒外阴,在局麻或静脉麻醉下进行超声治疗。让治疗头紧贴皮肤,做线形扫描,逐步覆盖整个治疗区域。
强调进行均速的线段扫描,才能在单位时间和单位面积内达到有效治疗的剂量。
1、 麻醉方法:可根据病人的一般情况,病变的类型,部位和大小,预计治疗时间的长短,以及医院的客观条件,来选择适当的麻醉方法。一般可采用1%利多卡因5-10ml进行局部浸润麻醉,有条件的医院亦可采用异丙酚加酚太尼进行静脉复合麻醉或者进行骶管麻醉。
2、 术后治疗及护理:
⑴ 外阴皮肤疾病超声治疗后,即刻外阴出现充血水肿,24小时后达高峰,3天后,水肿逐渐减轻,1周左右消退。治疗后即刻及每次便后给予皮肤碘伏消毒外阴。
⑵ 治疗外阴白色病变应根据不同类型的病变,给予相应的药物辅助治疗,以增强疗效,减少复发;对尖锐湿疣的治疗也应采取综合治疗,提高机体免疫力和应用抗病毒药物,以增强疗效,减少复发。
3、 治疗后随访
治疗后应密切定期随访,观察治疗的效果,对可能出现的问题进行及时处理。治疗后的随访时间:一周一次,随访3次,一月一次,随访3月,治疗后半年和一年各随访一次。
4、外阴白色病变的超声治疗与传统方法的比较:
聚焦超声具有良好的穿透性和定位性,能将能量透过表层组织,直接聚焦于特定深度的靶区组织。超声治疗的剂量易于掌握,安全性高,治疗后一般仅局部组织有一过性充血水肿,表层细胞保持完整,超声治疗一般照射一次即能达到治疗目的。复发率低。
外用药物或激光治疗则不同,它们的治疗作用主要集中在皮肤表层细胞,真皮层所接受的药物和照射剂量则相对不足,这也可能是它们治疗后易复发的原因。CO2激光治疗后,因表皮损伤而常有结痂、脱落的修复过程;而药物治疗、氦氖激光及红外线等治疗常有多个疗程甚至长达数月的治疗方能凑效。
5、 疗效评价:
治愈:患者的症状和体征完全消失,原白色病变区皮肤接近正常颜色,皮肤弹性基本恢复正常,病理检查为正常皮肤。
有效:外阴瘙痒症状部分减轻,皮肤变为淡红色或白色病变区域缩小。病理检查皮肤组织结构部分恢复正常。
无效:外阴瘙痒症状仍然存在,皮肤无变化,病理检查皮肤组织结构没有变化。
