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腹腔镜做绝育术

腹腔镜绝育术虽然也是在腹腔内进行绝育，也属于手术绝育的一种，但它不同于一般开腹绝育术，而是通过一种内窥镜——腹腔镜，采用输卵管电灼、上硅胶套环或上弹簧夹 等法进行绝育术的。据报道，国外每年均有数十万妇女通过腹腔镜行各种绝育术。我国从1979年引进此项技术，已在北京、上海、广州等大城市进行，是国内外公认的一种安全、高效、并发症少的绝育方法。但它必须具备腹腔镜器械和掌握操作技术，故尚不易推广。此法需要注意以下几个问题：

　　（1）适应证与手术绝育法大致相同，但多半在非孕期或人工流产术的同时施行。禁忌证中应注意，凡有腹膜粘连史、 结核性腹膜炎、腹部大手术史、重度心肺功能不全、横隔疝或过度肥胖者都不适宜用此法绝育。

　　（2）腹腔镜操作分以下几个步骤：受术者取头低臀高的膀优截石卧位。术者消毒并放置举宫器，在脐窝或脐轮下作1～2厘米的小切口；于腹腔内注入二氧化碳气体2～3升以建立气腹；插入套管针已证实进入腹腔后，置入连接好冷光源的腹腔镜，首先看清子宫、卵巢和输卵管等盆腔器官，再通过辅助器械向腹腔镜内伸入；用电灼、硅胶套环或弹簧夹，将输卵管烧灼、套住或夹住，以达到绝育的目的；然后排出气体，拔出套管，伤口可行皮内缝合，或贯穿缝合。

　　（3）电灼法虽失败率低，为0.1％～0.3％，但易损伤肠管或周围组织，失败后宫外孕发生率较高，烧灼后复通可能性小。现多用硅胶套环及弹簧夹代替，前者失败率为0.3％～4％，后者失败率约2.6％，但输卵管损伤最小，适用于年轻妇女仅有一胎者，复通率高。

　　（4）腹腔镜绝育术较简单，可在门诊进行，手术后休息6～8小时就可以回家。手术在直视下进行，同时还可看到盆腔脏器，准确率高，对腹腔干扰轻，损伤脏器机会少，并可发现或除外一些疾病，如盆腔炎、肿瘤、生殖器畸形及阑尾炎等。

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