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急性尿道炎

　　概述

　　女性尿道的腺体在胚胎学上和男性前列腺同源。尿道周围腺位于尿道粘膜下，包绕全部尿道，腺体呈分枝状或盲袋状，汇集成几组腺管，长约0．7～1．2cm，都开口于尿道的远端三分之一处。位于尿道口附近的腺体称为尿道旁腺（或称Skene腺），有一对腺管，开口于尿道末端或尿道口后壁的两侧。当尿道发生感染时，这些腺体可以成为致病菌潜伏的病灶，使感染不易根治。

　　病因

　　急性尿道炎（urethrtits）多为淋病性。非特异性的急件尿道炎多继发于膀胱炎或阴道炎，原发于尿道的很少见。慢性尿道炎则比较多见，致病菌主要为大肠杆菌、链球菌或葡萄球菌等。由于女性尿道的解剖特点，很容易被阴道分泌物及粪便污染，尿道口腺体在正常情况下也常有细菌存在，局部抵抗力减弱时，就可能发生感染。由于腺管的水肿或瘢痕狭窄，引流不畅，分泌物滞留，抗菌药物的治疗效果常不满意，感染可以反复发作，经久不愈。

　　临床表现

　　主要的症状为尿频、尿急，伴排尿时及排尿后尿道的灼热感和疼通，牵涉至会阴部和下腹部。阴道检查可以发现尿道增厚，伴有触痛。还可以用圆钝的玻璃棒在阴道前壁沿中线两旁按压，如有尿道周围腺体积脓时，可以发现局限的压痛点。尿道旁腺感染则表现为尿道口后壁两侧腺管开口处的充血水肿，按之有脓件分泌物排出。

　　治疗说明

　　急性期需用抗菌药物控制感染。慢性期可行尿道扩张和局部按摩，以改善病变部位的血供，扩大腺管的开口，以利于引流。也有人建议用消炎药物如新霉素氢化考的松溶液涂抹尿道粘膜。透热疗法也有一定的疗效。

　　尿道周围腺体积脓的宜行切开术，方法可用无齿镊张开尿道口，以泪囊探针插入病变腺管，辨认其位置后用虹膜剪将腺管及表面覆盖的粘膜剪开，使腺体能得到充分的引流。

　　尿道旁腺积脓，因为位置表浅，容易找到腺管开口而予以切开，也可以切除部分分囊壁及覆盖的粘膜，使囊腔敞开，得以充分引流。

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