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绒癌

　　概述

　　绒膜癌是一种高度恶性肿瘤，绝大多数与妊娠有关，可继发于葡萄胎、流产、宫外孕、足月产之后。偶发于未婚女性的卵巢称为原发性绒癌。 治疗以化疗或加手术治疗为主，在女性生殖系统恶性肿瘤中，治愈率属比较高的，预后与临床分期、滋养细胞增生活跃程度、是否正规治疗有关。

　　临床表现

　　1.在萄萄胎清宫、足月分娩，自然流产、人工流产、宫外孕后出现不规则阴道流血、咳嗽、咳血、头痛、呕吐、偏瘫、抽搐等。 2.阴道有紫兰色结节，子宫增大、宫旁肿块，卵巢黄素囊肿， 3.急腹症：腹腔内出血征，卵巢黄素囊肿蒂扭转征。

　　诊断依据

　　1.葡萄胎清宫后1年、分娩、流产、宫外孕后出现不规则阴道出血、咯血、头痛、呕吐、偏瘫等。 2.阴道紫兰色转移结节。 3.子宫增大、宫旁肿块。 4.卵巢黄素囊肿。 5.血、尿ｈｃＧ高于正常 6.胸部Ｘ线摄片可见多个棉团样阴影 7.头颅断层Ｘ摄片发现占位病变 8.病理检查发现滋养细胞增生活跃，并无绒毛结构。 9.临床分期同侵蚀性葡萄胎

　　治疗原则

　　同侵蚀性葡萄胎。

　　用药原则

　　1.一般情况可，化疗反应不重者用“氟尿嘧啶、更生霉素”。 2.一般情况差，化疗反应重者用“氟尿嘧啶、更生霉素”、“甲硝唑、环丙氟哌酸”。 3.有脑转移、反复发作病源选“顺铂、甲氨喋啶”。

　　辅助检查

　　1.有宫旁、阴道及肺转移者选“性腺激素检测、妇科超声检查、组织病检”； 2.疑有脑、全身转移者选“性腺激素检测、妇科超声检查、组织病检”、“盆腔CT检查”、“盆腔MR检查”。

　　疗效评价

　　同侵蚀性葡萄胎。

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