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慢性盆腔炎

　　 　　概述

　　慢性盆腔炎指的是女性内生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜发生慢性炎症。常因为急性炎症治疗不彻底或因患者体质差，病情迁移所致，临床表现主要有下腹坠痛或腰骶部酸痛、白带多、月经多、不孕等。此症较顽固，当机体抵抗力下降时可诱发急性发作。目前治疗上采用综合治疗。

　　临床表现

　　1.下腹坠痛及腰骶部酸痛，劳累、性交后、排便时或月经前后加剧。

　　2.白带多、月经不调、不孕。

　　3.部分患者有神经衰弱症状。

　　4.子宫多后位，活动受限，输卵管增粗或宫旁组织片状增厚、压痛或盆腔一侧或二侧有囊性、不活动包块。

　　诊断依据

　　1.下腹或腰骶部痛、白带多。

　　2.慢性输卵管炎在子宫一侧或两侧触及条索状物；输卵管积水或卵管卵巢囊肿则盆腔一侧或两侧扪到腊肠型、固定的囊性包块；如是盆腔结缔组织炎，则在子宫一侧或两侧片状增厚、压痛，骶骨韧带粗、硬、触痛。

　　治疗原则

　　1.采用中西药综合治疗。

　　2.包块明显或病源虽小但反复发作选用手术治疗。

　　用药原则

　　1.包块不大者先选用“基本药物”治疗。

　　2.轻度输卵管炎合并不孕，要求生育者选用宫腔注药，用药期间禁性生活。

　　3.宫旁组织炎者在全身用药的基础上加用宫旁封闭，效果可能会更好。

　　4.病情反复，体质差者加强支持疗法。

　　5.加用物理疗法，如超短波、短波、微波、磁疗离子导入等辅助治疗。

　　6.包块明显或包块虽不大，但反复急性发作可考虑手术治疗。

　　辅助检查

　　1.本病检查专案以检查框限“阴道分泌物细胞学检查”为主。

　　2.不孕症疑输卵管炎所致或不能排除其他疾病检查专案可包括检查框限“腹腔镜、输卵管通气试验”或“盆腔CT检查、盆腔MR检查”。

　　疗效评价

　　1.治愈：症状及体征消失。

　　2.好转：症状及体征减轻。

　　3.未愈：症状及体征变化不大。

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